“Las personas con fobia social se abruman fácilmente y se convierten en personas altamente ansiosas y tímidas en situaciones sociales diarias”.

“Las personas con fobia social presentan un miedo intenso, persistente y crónico a ser vigiladas y juzgadas por los demás, hecho que les impide descentralizar la atención de sí mismas por temor a equivocarse”.

“Las dificultades entorno al contexto de pareja, no se deben únicamente al hecho de poder conocer a alguien y establecer una relación, sino también a todo lo que ello conlleva”.

En la siguiente entrevista, Mª Teresa Mata, psicóloga colaboradora del INSTITUT D’ASSISTENCIA PSICOLOGICA I PSIQUIATRICA MENSALUS, nos habla sobre las principales dificultades que presentan las personas que padecen este trastorno.

¿Qué es la fobia social?

La fobia social es un trastorno psicológico del espectro de los trastornos de ansiedad.

Las personas con fobia social sienten temor persistente ante situaciones sociales o actuaciones en público en las que se ven expuestas.  Por ello, evitan situaciones que puedan estar sujetas a una evaluación por parte de los demás, tales como hablar en público (ej. realizar una intervención en clase), reuniones sociales (ej. una cena de trabajo), o encuentros inesperados (ej. con un conocido por la calle).  Este tipo de situaciones provocan incomodidad e inseguridad, acompañadas de una gran preocupación sobre qué pueden estar pensando los demás y sobre si, en un momento dado, la situación puede convertirse en humillante o embarazosa.

¿Nos podrías hablar sobre la incidencia, causas y factores de riesgo de la fobia social?

La fobia social suele aparecer en la adolescencia, tanto el sexo masculino como el femenino pueden verse afectados en igual medida, y a este tipo de trastorno pueden estar asociados progenitores sobreprotectores u oportunidades sociales limitadas.

Las personas que padecen fobia social presentan un elevado riesgo de desarrollar dependencia al alcohol y otras drogas, dado que este tipo de substancias les ayudan a relajarse en el momento que aparece la interacción social.  La intensa ansiedad y angustia que surge en momentos como los que hemos descrito al principio, resulta especialmente perturbadora en los jóvenes, para quienes es muy importante la pertenencia a un grupo, el inicio de una actividad laboral o el poder establecer una relación de pareja.  Así pues, en un primer momento, el efecto desinhibidor del alcohol, los ansiolíticos y otros tóxicos, resulta una “ayuda” de cara a aliviar la ansiedad y el malestar que generan las interacciones sociales, aunque en ocasiones, este “recurso”, termina convirtiéndose en una adicción.

¿Nos podrías definir con más detalle la sintomatología de la fobia social?

Entre los síntomas físicos que a menudo acompañan la fobia social, destacan el ruborizarse, la dificultad para hablar, náuseas, sudoración y temblores.

Entre los miedos más comunes, podríamos destacar el hecho de participar en fiestas y celebraciones, conocer nuevas personas (sobretodo si la presentación es inesperada), y hablar en público.

Las personas con fobia social se abruman fácilmente y se convierten en personas altamente ansiosas y tímidas en situaciones sociales diarias.  Presentan un miedo intenso, persistente y crónico a ser vigiladas y juzgadas por los demás, hecho que les impide descentralizar la atención de sí mismas por temor a equivocarse, dar una mala impresión, no gustar, etc., y en definitiva, a actuar de un modo que les haga sentirse avergonzadas (por ejemplo, pueden estar días preocupadas antes de un evento o una reunión, anticipando qué aceptación obtendrán por parte de los demás).  Este miedo puede volverse tan intenso que termine interfiriendo seriamente en el entorno laboral y personal.

Por otro lado, generalmente son personas que presentan una gran dificultad para expresar emociones y hablar sobre cómo se sienten, hecho que retroalimenta su ansiedad y aumenta el malestar general que padecen.

Aunque muchas personas con fobia social sepan que sus miedos son excesivos o irracionales, para todas ellas resulta realmente difícil vencerlos por cuenta propia.  Justamente por este motivo, es muy importante que pidan ayuda a un profesional; éste puede facilitarles recursos y ayudarles a  convivir con el trastorno.

¿Cómo lo vive el entorno de la persona que padece fobia social?

A menudo, las personas del entorno del afectado, confunden la fobia social con la timidez.  La fobia social es diferente de la timidez; las personas tímidas son capaces de participar en funciones sociales, pero las personas con fobia social están limitadas por su afección hasta el punto que ésta afecta su capacidad para desenvolverse en el trabajo y las relaciones interpersonales.

Para el entorno es realmente duro, dado que la mayor parte de las veces no comprenden la problemática, no entienden por qué a aquella persona le cuesta tanto hablar, es incapaz de exponer una idea en público o charlar tranquilamente en una reunión de amigos.  Las personas con fobia social habitualmente eligen profesiones en las que existe poca interacción social. Esto facilita, en parte, conflictos en el entorno laboral.  Pero la mayor problemática aparece en el contexto personal y más específicamente en el de pareja.  Las dificultades en torno a este último contexto, no se deben únicamente al hecho de poder conocer a alguien y establecer una relación, sino también a todo lo que ello conlleva: presentaciones familiares, cenas de amigos, celebraciones, etc., es decir, un nuevo mundo de interacciones sociales incómodas y repletas de miedo y ansiedad que limitan a la persona; esto es difícil de comprender por parte de la pareja, pero también de sobrellevar por parte del afectado.

¿Cuál es el tratamiento?

El objetivo del tratamiento es ayudar a la persona a desenvolverse de un modo funcional que le resulte lo más fácil posible.  El éxito de la terapia depende, por lo general, de la severidad de la fobia.

La fobia social suele presentar una muy buena respuesta a la terapia cognitivo-conductual, tanto en el formato individual  como el grupal.  Esta terapia ayuda a la persona a detectar y comprender los pensamientos que están causando la afección, y posteriormente cambiarlos.  Estos pensamientos aparecen de un modo automático y repetitivo. El poder generar nuevos pensamientos más adaptativos y mejorar el autocontrol sobre los negativos, puede ayudar a la persona a integrar el trastorno en su vida y aprender a convivir con él.

Por otro lado, el entrenamiento en habilidades sociales en terapia grupal, puede facilitar recursos a la persona al entrar en contacto con otros individuos en sesión y poner dichas destrezas en práctica.

La persona que padece fobia social siente la necesidad de tener todo bajo control De hecho, por ello se preocupa excesivamente por su comportamiento cuando está en público, teme que algo pueda salir mal.  El facilitar pautas de actuación que resulten más adaptativas y ofrezcan cierta seguridad, junto con el entrenamiento relacionado con la transformación de pensamientos irracionales, puede lograr que la persona desarrolle un estilo de vida más funcional

El tratamiento farmacológico muchas veces se utiliza como complemento a la terapia psicológica, dado que ayuda a aliviar los síntomas asociados.

Como toda problemática, también se requiere de la voluntad de la persona para hacer frente a distintas situaciones, así como del apoyo de su entorno más cercano siempre que sea posible.

Muchas gracias Mª Teresa.

“El tratamiento psicológico en las adicciones puede realizarse a nivel individual y/o grupal.  De una manera u otra, el trabajo principal es identificar las situaciones que llevan a la persona a consumir y, posteriormente, aprender a evitarlas”.

“La terapia pretende conseguir el objetivo de no consumo a través del aumento de la confianza, la mejora de las habilidades sociales y el manejo de la ansiedad”. 

En la siguiente entrevista, Marina Comín, psicóloga colaboradora del INSTITUT D’ASSISTENCIA PSICOLOGICA I PSIQUIATRICA MENSALUS, nos habla sobre el proceso de deshabituación al consumo de tóxicos.

¿Qué entendemos por dependencia al consumo de tóxicos? ¿Por qué aparece?

Para poder hablar sobre dependencia al consumo de tóxicos, previamente debemos definir qué entendemos por droga.

Una droga es toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, modifica su comportamiento y según el uso, puede crear dependencia.  Según el efecto que producen las drogas en el Sistema Nervioso Central, lugar donde actúan, éstas se pueden clasificar en tres grandes grupos: depresoras (alcohol, opiáceos, sedantes), estimulantes (cocaína, nicotina) y alteradoras de la percepción (cannabis, drogas de diseño).

Dicho esto, podemos definir el concepto de dependencia en este contexto como la necesidad que tiene la persona adicta a consumir la droga de elección.  Distinguimos dos tipos de dependencia; por una lado encontramos la dependencia física, es decir, la necesidad de administrarse la sustancia en cuestión para que la normalidad orgánica se re-establezca, y por otro lado, la dependencia psicológica, dependencia que responde al deseo y necesidad de consumir a la espera de conseguir los efectos deseados.

Respecto a la dependencia física,  una vez cesa el consumo, al cabo de poco tiempo (desde varios días hasta 1 mes dependiendo de la droga consumida), la normalidad orgánica reaparece.  Podemos decir que el cuerpo queda limpio y no necesita el tóxico para funcionar normalmente.

Respecto a la dependencia psicológica, cuesta más trabajo controlarla.  El paciente tiene asociado el consumo a numerosas actividades y situaciones, y éste debe aprender a desarrollarlas sin el tóxico.  La persona teme el síndrome de abstinencia, conjunto de síntomas físicos y psíquicos que aparecen tras el cese o reducción del consumo de la droga; el miedo a padecer el malestar físico que le ocasionará la abstinencia, hace que posponga a menudo la decisión de dejar de consumir.

Otro concepto importante para entender porqué se genera la dependencia es el de la tolerancia.  La tolerancia es la acción de resistir el efecto de una droga a causa de la adaptación del organismo a la administración continuada de la misma.  Existen dos manifestaciones de la tolerancia; ésta puede manifestarse cuando, para obtener el mismo efecto, la persona toma cada vez más dosis, o al evidenciar la disminución del efecto que esa droga produce cuando la persona consume la misma cantidad que antes.

Además, de dependencia, también es importante describir el concepto de abuso.  Suele haber confusión respecto a este término. A menudo se entiende y explica valorando la frecuencia o la cantidad de droga consumida y ese no es el sentido acertado.  Existe abuso a un tóxico, cuando existe consumo sin valorar los daños que éste puede ocasionar, superando la finalidad lúdica y también sin considerar si el momento es o no oportuno.

¿Cómo se diagnostican el abuso y la dependencia?

El manual del DSM-IV considera que hay abuso si se cumple alguno de los siguientes cuatro criterios repetidamente durante un año: consumo recurrente con incumplimiento de obligaciones (ej. no ir a trabajar), consumo en situaciones en las que hacerlo es peligroso (ej. conducir), aparición de problemas legales debido al consumo (ej. detenciones, multas), y consumo a pesar de tener problemas sociales/interpersonales (ej. peleas).

Por otro lado, el mismo manual nos indica que existe dependencia cuando se cumplen como mínimo, durante un año, tres de los siguientes criterios: tolerancia, síndrome de abstinencia,  aumento de la cantidad o el tiempo de consumo, deseo infructuoso de controlar/reducir el consumo, dedicación de mucho tiempo al día a actividades relacionadas con el consumo, reducción o abandono de actividades habituales, y consumo a pesar tener conciencia de tener problemas por ello.

El diagnóstico de dependencia o abuso no excluye uno al otro. Es decir, uno puede tener dependencia y no tener abuso, puede tener abuso y no tener dependencia, y puede tener abuso y también dependencia a una droga.

Una vez diagnosticado el trastorno es necesario iniciar el proceso de desintoxicación física, si es preciso, y el proceso de deshabituación.

¿Qué entendemos por desintoxicación y deshabituación?

La desintoxicación es un proceso medicalizado por el que se puede cesar el consumo de una sustancia para la que se ha desarrollado dependencia, controlando todos los aspectos físicos implicados.  El objetivo principal es eliminar o mitigar la sintomatología de abstinencia que puede aparecer por la supresión del consumo.  Cuando un paciente acude a consulta, el terapeuta valora si es necesaria una desintoxicación física y si debe ser a nivel ambulatorio o mediante el ingreso en una unidad especializada.

Por deshabituación se entiende el proceso de tratamiento psicofarmacológico y sobretodo psicoterapéutico, por el que el paciente intenta cesar el consumo de la droga.  El objetivo de la deshabituación es que el adicto llegue a vivir sin consumo recuperando los aspectos perdidos o deteriorados, abandonando hábitos nocivos para él e incorporando nuevos hábitos saludables.  Así pues, la deshabituación consta de la adquisición de habilidades personales y sociales que ayuden a la persona a vivir sin el consumo.

¿Qué dificultades pueden aparecer en estos procesos?

Durante el proceso van apareciendo deseos compulsivos e irrefrenables de consumir y esto es conocido como “craving”.  Esas ganas de consumir van perdiendo intensidad y se van espaciando en el tiempo.  Es importante aprender a identificarlas y superar esos momentos de tensión con estrategias específicas.

Dejar el consumo de drogas es posible.  Es frecuente que uno lo haya intentado por sí mismo y sin ninguna ayuda, pero ante el fracaso, es muy acertado decidirse a acudir a un profesional experto en el tema.  El terapeuta será el encargado de orientar y guiar a la persona en las tareas de deshabituación.

¿En qué consiste el tratamiento psicológico en estos casos?

El tratamiento psicológico en las adicciones puede realizarse a nivel individual y/o grupal.  De una manera u otra, el trabajo principal es identificar las situaciones que llevan a la persona a consumir y, posteriormente, aprender a evitarlas.

En primer lugar, el reconocimiento del problema por parte de la persona es muy importante.  Actualmente, en el campo de las toxicomanías, tienen especial relevancia las intervenciones terapéuticas motivacionales.  El objetivo de estas es aumentar la motivación para que el individuo que tiene el problema se anime a solucionarlo.  Si esta persona ya ha tomado la decisión y ha conseguido cesar el consumo, con este tipo de técnicas, se trabaja el aumento de la autoconfianza para alcanzar el objetivo de no volver a consumir.

La deshabituación, el cambio de hábitos, será tarea conjunta entre paciente y terapeuta. Para algunos tóxicos como el alcohol, son eficaces los interdictores (los interdictores son un grupo de sustancias destinadas a crear una intolerancia frente al alcohol); estos servirán de protección psicológica ante el consumo.  También los sustitutivos como la metadona, en el caso de los dependientes a opiáceos, resultarán de ayuda para estabilizar a la persona física y socialmente, y así poder trabajar los aspectos psicológicos.

En resumen, la terapia pretende conseguir el objetivo de no consumo a través del aumento de la confianza, la mejora de las habilidades sociales (saber decir no, comunicación asertiva) y el manejo de la ansiedad.  Así pues, se trata básicamente de re-aprender a vivir afrontando todas las situaciones buenas y malas que la vida nos depara sin el consumo de tóxicos.

Muchas gracias Marina.

Entrevista realizada por Mª Teresa Mata.

En la siguiente entrevista, Diana Beriain, psicóloga colaboradora del INSTITUT D’ASSISTENCIA PSICOLOGICA I PSIQUIATRICA MENSALUS, nos habla sobre las habilidades sociales y sobre las posibilidades que ofrecen las técnicas grupales en este ámbito.

¿Qué entendemos por habilidades sociales?

Las habilidades sociales son un conjunto de conductas que una persona pone de manifiesto en las relaciones con otras personas, dotándole así de una mayor capacidad para conseguir sus objetivos, manteniendo su propia autoestima sin dañar la de las otras personas.  Estas conductas se basan en el dominio de las habilidades de comunicación y requieren de un buen autocontrol emocional.

Las habilidades sociales, a nivel práctico, nos sirven de ayuda para iniciar y mantener conversaciones, hacer y recibir cumplidos, hacer y rechazar peticiones, expresar molestia o disgusto, mostrar afecto o agrado, así como para afrontar las críticas que puedan realizar sobre nuestra persona.

Por ejemplo, para hacer y recibir cumplidos, se puede tener presente el reforzar aquello que nos gusta e ignorar aquello que no nos agrada, la expresión positiva directa, así como la expresión de cumplidos en primera persona (“me gusta esto de ti”), etc.  Por otro lado, si no tenemos costumbre de hacer cumplidos y queremos hacerlos, es importante empezar poco a poco.  Puede que no nos sintamos cómodos realizando cumplidos directos, pero podemos intentar expresar de un modo más indirecto, por ejemplo, en lugar de decir “tu exposición fue increíble”, podemos aportar un “tu exposición estaba bien estructurada, ¿Cómo lo hiciste?”.

Hacer y rechazar peticiones tampoco siempre resulta sencillo.  Algunas personas tienen dificultades para hacer peticiones, es decir, pedir favores, pedir ayuda en un momento dado o pedir a otra persona que cambie su conducta.  Para realizar peticiones puede ayudar el ser directo, así como no intentar siempre justificarse; para rechazar peticiones, es importante recordar el derecho a decir no a peticiones poco razonables y aquellas que, aunque sí lo sean, no deseamos realizar; esta habilidad la denominamos asertividad.  Para rechazar peticiones puede resultar de ayuda el pedir tiempo para pensar la petición o pedir más información.

El expresar molestia, disgusto o desagrado, no implica tener que enfadarse, sino que comporta el tener que comunicarse.  Algunos pasos que pueden resultar de ayuda son: determinar si vale la pena criticar una conducta determinada o si puede ser que ésta no vuelva a suceder, ser breve en la explicación, evitar acusaciones dirigiendo la crítica a la conducta y no a la persona, pedir un cambio de conducta específico, expresar los sentimientos negativos en primera persona, empezar y terminar la conversación en un tono positivo siempre que sea posible, estar dispuesto a escuchar el punto de vista del otro, e intentar evitar la pelea.

Por otro lado, ante una crítica, si pensamos que no tenemos razón, no es conveniente hacer una defensa.  En cambio, si creemos que tenemos razón, sí es importante hacerlo cuando la persona haya terminado de exponer su crítica.  Es importante plantear abordar la crítica de un modo constructivo pidiendo detalles sobre la misma (qué, quién, cuándo, cómo, dónde, etc.) y respetando el derecho del crítico frente a una opinión.

¿Qué nos proporcionan las habilidades sociales?

Las habilidades sociales proporcionan toda una serie de conocimientos para que podamos sentirnos seguros en cualquier tipo de interacción y comunicación.  La seguridad en uno mismo la controla justamente uno mismo, por ello, es importante destacar la importancia de dicha seguridad en todo tipo de interacción.

La falta de habilidades sociales en la comunicación, ¿cómo puede llegar a afectarnos?

En cualquier tipo de comunicación es importante la empatía (es decir, poder entender al otro), la escucha activa y la propia autoestima.

El fomento de la autoestima empieza por conocer las capacidades y habilidades que uno tiene para poder sentirse seguro.  El entrenamiento en estas habilidades colaborará en mejorar la seguridad en uno mismo, y en consecuencia, facilitará la interacción y comunicación con el entorno.

Así pues, la falta de habilidades sociales afecta directamente a la autoestima del individuo.

¿Estas habilidades son innatas?

Las habilidades sociales no es algo que se tiene o no se tiene; éstas se aprenden, y cada uno de nosotros las puede presentar de forma muy diversa.  Las habilidades sociales se forman a partir de uno mismo, el aprendizaje es personal.  En el ámbito psicoterapéutico realizamos terapia grupal para mejorar y entrenar estas habilidades a través de la realización de ejercicios prácticos que faciliten a la persona este aprendizaje.

¿En qué se caracteriza un Grupo Terapéutico para mejorar las habilidades sociales?

En un grupo terapéutico se trabajan distintas situaciones que permiten realizar un trabajo de introspección con el fin de mejorar las técnicas utilizadas por cada uno de los componentes.  Se utiliza la metodología del “role playing” para poder trabajar situaciones cotidianas en una situación de grupo.

Además, se trabajan los recursos individuales y los diferentes elementos de la comunicación (aspectos verbales y no verbales), con el fin de mejorar y potenciar las habilidades sociales de todos los miembros del grupo.

¿Qué características tiene concretamente los grupos terapéuticos en habilidades sociales que realizan en Institut Mensalus?

Se trata de grupos abiertos de 12 sesiones semanales de una hora.

Entre los principales objetivos, destacan el aprender los diferentes estilos de comunicación y su efecto en las relaciones interpersonales, el conocer la relación existente entre comunicación y autoestima, el facilitar una comunicación asertiva que permita expresar los pensamientos y sentimientos de manera adecuada así como saber decir no sin que uno se sienta culpable, el conocer los mecanismos de inicio y mantenimiento de conversaciones, el fomentar lo que denominamos comunicación activa (es decir, saber cuándo preguntar, pedir un favor, ofrecer una disculpa, etc.), fomentar la expresión de nuestras emociones y de aquello que nos preocupa, y por supuesto, potenciar la comunicación en contextos concretos tales como el familiar o laboral.

Una dinámica de grupo ofrece la posibilidad de comprobar que nuestras dificultades son normales, que existen más personas con el mismo tipo de problema, y que todo ello puede afectar diferentes aspectos de nuestras vidas tales como el trabajo, la familia, los amigos, etc.

No debemos acomodarnos a funcionar con nuestras limitaciones.  Mejorar la capacidad de relacionarse por medio del entrenamiento de las habilidades sociales, mejora directamente la percepción de uno mismo, es decir, aumenta nuestra autoestima.

Si desea obtener más información sobre los grupos terapéuticos enfocados a mejorar las Habilidades Sociales puede llamar a Institut Mensalus, T/ 93 237 19 16. C/ Santa Magdalena, 5.

Muchas gracias Diana.

Entrevista realizada por Mª Teresa Mata.

Por ello, la supervisión se entiende como una acción educadora, de transmisión de conocimientos, orientadora e incluso terapéutica.

En la siguiente entrevista, Rebeca Alonso, psicóloga colaboradora del INSTITUT D’ASSISTENCIA PSICOLOGICA I PSIQUIATRICA MENSALUS, nos habla sobre la importancia de la supervisión en la práctica psicoterapéutica y nos presenta los grupos de supervisión dirigidos a psicólogos.

¿Qué importancia tiene la supervisión dentro de la práctica psicoterapéutica?

A lo largo de la historia, cada uno de los grandes modelos de Psicoterapia ha organizado un sistema de supervisión acorde con el tipo de procedimientos terapéuticos y formatos empleados.  El modelo del psicoanálisis marcó el rumbo, y en esa misma dirección se encolumnaron los restantes enfoques.  Recientemente, se presentaron algunos modelos con la pretensión de ofrecer un enfoque de la supervisión que trascendiera los límites de los abordajes terapéuticos específicos; entre ellos destaca el modelo integrador, modelo en el que se basa nuestra práctica terapéutica.

Ladany (2005) planteó enseñar y aportar herramientas específicas en la supervisión de casos para que los terapeutas pudieran detectar y registrar la aparición de situaciones límite y aumentar la capacidad de anticipación frente a momentos críticos, ya que la mayor parte de los profesionales suelen plantearse la necesidad de supervisión cuando se encuentran frente a situaciones críticas difíciles de resolver y cuando se ven sobrepasados en sus competencias.

Existen situaciones donde los terapeutas, incluso con varios años de experiencia profesional, pierden la perspectiva para ponderar el cómo ciertas situaciones críticas les vuelven vulnerables, sobre todo cuando éstas ocurren simultáneamente con condiciones vitales estresantes, por ejemplo, con un cambio significativo en la vida (ej. un duelo).

Por todo ello, la supervisión siempre se ha considerado una gran ayuda para el terapeuta, no únicamente para aquel que está iniciando su carrera profesional, también para el que lleva una larga experiencia a sus espaldas.

Así pues, la supervisión entre terapeutas es una herramienta esencial dentro de la práctica clínica; ésta ayuda a detectar las dificultades del terapeuta Novel y los momentos de duda y controversia del terapeuta experimentado.

¿Qué objetivos tienen los grupos?

La finalidad de los grupos de supervisión es poder mejorar el desempeño de los terapeutas, monitorear la calidad de la prestación que se ofrece a los pacientes, y ayudar a los terapeutas a cuidar de sí mismos, realizando un trabajo de autoconocimiento para así poder detectar posteriormente posibles dificultades y realizar una tarea de prevención y actuación sobre las mismas.

¿Cómo funcionan los grupos de supervisión?

Los psicólogos que participan en un grupo presentan sus propios casos.   La supervisión se puede realizar a partir de casos “en vivo” con el visionado en directo por parte del grupo mientras el psicólogo supervisado realiza la sesión (el visionado se realiza a través de un espejo unidireccional o circuito cerrado de video), o “post-sesión”.  En este último caso, los terapeutas supervisados deben aportar registros de soporte tales como una transcripción, una grabación de audio o un DVD de la sesión, para poder así realizar la correspondiente supervisión.  Por supuesto, todo ello con el previo consentimiento del paciente.

En definitiva, los psicólogos asistentes a un grupo de supervisión tienen la oportunidad de realizar un seguimiento sobre su caso y consultar las dudas pertinentes, así como enriquecerse del seguimiento de los otros casos.

¿De cuántos componentes constan los grupos?

Se trata de grupos  reducidos (6 – 10  personas) , coordinados por un “tutor-supervisor”

Así pues, ¿Qué permite un grupo de supervisión?

La supervisión permite aclarar dudas teóricas sobre el proceso terapéutico tales como la interpretación de test o la formulación de una hipótesis diagnóstica, analizar y perfilar el propio estilo personal de terapeuta y contrastarlo con otros estilos, ver los propios puntos fuertes y débiles, resolver dificultades o temores que se producen durante la terapia, mejorar aspectos básicos tales como el establecimiento de una buena alianza y la relación terapéutica, compartir recursos y técnicas en función de los pacientes, etc.

En definitiva, con este tipo de grupo, los psicólogos asistentes reciben la supervisión de sus propios casos, al mismo tiempo que participan del análisis de otros procesos, enriqueciéndose del seguimiento de los otros casos y otros estilos de intervención.  Además, para aquellos terapeutas que nunca han realizado una psicoterapia, la opción de hacerlo ante un grupo de supervisión, supone una ayuda muy interesante, dado que el resto de psicólogos que supervisan en vivo la sesión, conjuntamente con el tutor-supervisor, pueden actuar como equipo reflexivo y ayudar al terapeuta supervisado a ofrecer una devolución al paciente en tiempo real.

Por otro lado, los alumnos tienen la oportunidad de compartir y poner en práctica técnicas entre ellos.  Para los psicólogos que participan en un grupo puede resultar interesante realizar técnicas concretas con la supervisión del terapeuta tutor, para poder así llevarlas a cabo en su práctica profesional.

Muchas gracias Rebeca.

Entrevista realizada por Mª Teresa Mata.

Rebeca Alonso dirige uno de los grupos terapéuticos de supervisión.  Si desea obtener más información  puede llamar a Institut Mensalus, T/ 93 237 19 16. C/ Santa Magdalena, 5.

 “Esta técnica psicológica resalta momentos de cambio, experiencias importantes y modificaciones en el rumbo de la historia personal, así como proyecciones de momentos futuros”.

“La recapitulación de acontecimientos es necesaria para aprender de la historia y entender qué sucedió en un momento dado”. 

En la siguiente entrevista, Diana Beriain, psicóloga colaboradora del INSTITUT D’ASSISTENCIA PSICOLOGICA I PSIQUIATRICA MENSALUS, nos presenta la técnica psicológica de la línea de vida.

¿En qué consiste la técnica de la línea de vida?

Todos poseemos una línea de vida que simboliza nuestro relato, nuestra experiencia, nuestro bagaje.  Las personas tenemos una historia de nuestro pasado formada a partir de recuerdos que marcan distintas vivencias que hemos experimentado y que, de un modo imaginario, dividen el camino que hemos seguido.  Estas divisiones son etapas y cada persona fracciona su vida mentalmente de un modo subjetivo.

De forma resumida, podríamos decir que esta técnica consiste en la creación de una línea (gráfica o imaginaria), en la que la persona coloca los acontecimientos más relevantes de su vida o de un periodo de la misma.  Así pues, la línea de vida es una representación de aquellos eventos que han marcado o tenido una influencia importante en la historia de vida, partiendo del inicio de ésta, hasta llegar al momento actual.  La técnica resalta momentos de cambio, experiencias importantes y modificaciones en el rumbo de la historia personal, así como proyecciones de momentos futuros.

Nos hablas de línea de vida física o imaginaria, ¿a qué te refieres?

Esta técnica puede realizarse sobre una cartulina o un papel a modo de gráfico, o en un espacio físico que marque el terapeuta a modo imaginario.

¿Cómo se realiza esta técnica?

En los dos casos, gráficamente o espacialmente, el terapeuta pide a la persona que se sitúe en el momento presente, y señale dónde se encuentra su pasado y su futuro.  Con este ejercicio puede trabajarse toda la historia de vida (es decir, desde el nacimiento hasta el momento actual y la proyección de futuro), o una etapa concreta (por ejemplo, la etapa de estudios universitarios o una etapa laboral).

En el caso de la técnica a modo gráfico, la persona dibujará su “línea” y la dividirá en distintas etapas ordenadas cronológicamente, cada una de ellas protagonizada por un suceso relevante concreto.  La división de etapas será totalmente subjetiva.

En el caso de la técnica a modo espacial, la persona señalará en el suelo cuál es su “línea”.  Para realizar las distintas divisiones y etapas, la persona se desplazará a lo largo de la línea.

En los dos casos, el terapeuta ayudará al individuo a recordar momentos pasados y revivir emociones con intervenciones tipo “¿cómo te sentías María en esta etapa concreta de tu vida?”, conocer el estado actual preguntando “¿cómo te sientes en este momento presente?”, proyectar momentos futuros con preguntas tales como “¿cómo te ves dentro de cinco años?”, y establecerá incluso un diálogo entre distintas etapas facilitando preguntas tipo: “¿la María actual, que le diría a la María del futuro?”, “la María del momento futuro, ¿qué consejo podría ofrecerle a la María actual?”

Así pues, ¿qué utilidad tiene esta técnica?

En un espacio ordenado encontramos las cosas más fácilmente y resulta más sencillo asignar el sitio apropiado para cada cosa.  El objetivo de la línea de vida es ordenar acontecimientos de nuestra historia y preservarlos vivos, así como obtener un recurso para encontrarlos fácilmente si los necesitamos.

Construir una línea de este tipo puede ayudarnos a entender qué visión tenemos de la vida, cuáles son nuestras prioridades, qué recuerdos conservamos de la infancia y cómo han podido influir en el presente, qué cambios hemos realizado a lo largo del tiempo, cómo vivimos en la actualidad y cómo nos planteamos el futuro.

Aun así, esta no es una tarea fácil; para ello es necesario mucha reflexión, concentración y capacidad de síntesis.  

La recapitulación de acontecimientos es necesaria para aprender de la historia y entender qué sucedió en un momento dado.  Es importante comprender qué pasó para poder así construir un futuro.  La línea de vida nos facilitará conocer cómo hemos llegado hasta el punto presente, y pondrá de manifiesto cuáles fueron las decisiones que se tomaron en cada momento y cómo evolucionaron creando nuevas situaciones y experiencias.

Esta técnica no sirve para juzgar o arrepentirnos de nuestras decisiones, sino para comprender porqué tomamos un camino concreto en un momento dado y qué rumbo queremos seguir de ahora en adelante.
 

¿Nos podrías mostrar un breve ejemplo de esta técnica?

Veamos a groso modo cómo se realizaría la técnica a modo gráfico:

En una gran hoja o cartulina, el paciente dibuja una línea y marca en ella las fechas que considera más significativas desde su nacimiento hasta ahora, reflejando aquello que tuvo un impacto significativo: estudios, trabajos, enfermedades, cambios personales, familiares, etc.  La línea la puede crear el paciente solo o con la ayuda del terapeuta conforme se explora su historia.

A continuación,  la persona se sitúa en el momento actual y se inicia una revisión de etapas.  Con esta revisión,   se puede  agregar todo tipo de información: sentimientos, ideas, decisiones que cambiaron su vida, emociones, fotos, etc. todo ello a partir de reflexiones y diálogos generados con la ayuda del terapeuta.

Veamos un ejemplo de las distintas etapas verbalizadas por un personaje imaginario, María.

1-  Nacimiento

2-  Nacimiento de mi hermano pequeño.  3 años.  Dejo de ser el centro de atención.  Aprendo a compartir.

3-  Colegio, Primaria.  8 años.  Era muy feliz, no tenía que tomar decisiones.  La vida era fácil.

4-  Enfermedad de mi padre e inicio instituto. 14 años. Un momento muy duro. Los estudios empiezan a ir mal y en casa la situación es realmente tensa.  Mi madre está ausente en las tareas del hogar.

5-  Mi primera ruptura de pareja. 16 años. Rompo con mi primera pareja después de un año de relación.  Mi padre empieza a recuperarse y mi madre sigue absorbida por la enfermedad.  No lo comento con nadie hasta pasados muchos meses.

6-  Inicio de la universidad, arquitectura. 18 años. Por fin empiezo unos estudios que me interesan.  Conozco gente muy interesante y me relaciono con más personas.  Estoy más centrada en mis objetivos, disfruto de lo que hago.

7-  Erasmus. 23 años.  Una gran época.  Mi primera experiencia fuera de casa y en el extranjero.  Los estudios no van muy bien, se retrasa el final de la carrera.

8-  Mi primer trabajo.  26 años.  Empiezo a sentirme independiente.

9-  Mi segunda pareja.  28 años.  Por fin parece que conozco al chico ideal.

10-  Oferta de trabajo en el extranjero.  30 años.  La situación laboral es muy complicada en España.  Estoy bien con mi pareja pero irme al extranjero nuevamente es una gran oportunidad.  No sé qué hacer. 

Así pues, a partir de esta información, el terapeuta explora cómo se sintió la persona en cada una de estas etapas, cómo se siente en la actualidad, y qué proyección hace de futuro.  En este caso, María, tiene serias dudas sobre su futuro laboral.  El revisar y reflexionar sobre cómo ha transcurrido su vida, qué recursos obtuvo en cada etapa, qué necesidades presenta en la actualidad, y qué consejos puede otorgarse a su propia persona de cara a un futuro, puede ayudar a María a obtener una información muy valiosa que facilite la toma de decisiones.

Recientemente en Mensalus realizamos la técnica de la línea de vida a modo espacial entre los alumnos que finalizaron el Curso Práctico de Psicoterapia que se imparte en este centro.

Para llevarla a cabo, les pedimos que pensaran en cómo había sido su paso por el curso y qué diferencias observaban a nivel personal y profesional entre antes de iniciarlo y el momento actual.  Un alumno realizaba el rol de terapeuta y guiaba a otro que deseaba representar espacialmente esta línea de vida.  El resultado fue muy satisfactorio para todas las personas que lo experimentaron dado que, de un modo vivencial, sintieron estas diferencias entre el antes y el después, y pudieron proyectar sus metas y objetivos a corto plazo.

En definitiva, la línea de vida es un reflejo de aquello que la persona ha vivido; le recuerda qué rumbo ha seguido hasta el momento y qué desea conseguir a partir de ahora.

Muchas gracias Diana.

Entrevista realizada por Mª Teresa Mata.

WhatsApp aporta comodidad y múltiples facilidades al usuario de telefonía móvil, y también le conecta, aún más, a su red social.  Esto aparentemente no parece un inconveniente, pero conforme exploramos qué significa este “estar continuamente en línea”, descubrimos que, para muchos, el sentir la obligación de contestar mensajes e estar inmersos en largas conversaciones de manera continuada, supone un problema.

En la siguiente entrevista, Marilén Barceló, Doctora en Psicología, colaboradora del INSTITUT D’ASSISTENCIA PSICOLOGICA I PSIQUIATRICA MENSALUS, nos habla sobre los cambios que ha producido esta aplicación en el mundo de la comunicación y sobre qué consecuencias conlleva.

¿Qué cambios ha producido  WhatsApp en la comunicación?

WhatsApp ha conseguido que todas las personas que tienen descargada esta aplicación en su Smartphone, estén continuamente el línea.  WhatsApp puede entenderse de dos maneras: como un sistema de mensajería gratuito que permite notificar todo aquello que necesitemos en tiempo real, o como un chat, hecho que nos permite estar en continua conversación.  En realidad, el programa permite definir nuestro estado y señalar la opción de “ocupado” si no deseamos recibir mensajes, pero lo cierto es que el estado de la gran mayoría de usuarios siempre termina siendo “en línea”.

Son muchos los que comentan sentirse “enganchados” a esta aplicación dado que mantienen conversaciones con personas individuales o incluso con grupos durante horas.  Esta segunda opción es precisamente una de las que más atención requiere, dado que los grupos se crean para charlar entre amigos o discutir sobre un tema concreto (por ejemplo, los preparativos de un viaje o una fiesta), y continuamente se generan comentarios al respecto.  Por todo ello, WhatsApp no únicamente engancha, para muchos llega a ser estresante, puesto que en algunas conversaciones los usuarios piden respuesta inmediata y esto requiere una dedicación continua.

Así pues, tenemos que valorar si nos interesa utilizar WhatsApp como un sistema de mensajería o como un chat, e informar al resto de usuarios sobre qué uso queremos darle en cada momento (por ejemplo, si simplemente queremos confirmar un asunto y no estar contestando mensajes continuamente podemos responder: “Sí, me parece bien la idea, aprovechamos un rato libre para hablar sobre ello, ahora estoy ocupado”).

¿Qué pros y contras conlleva?

Tal y como hemos dicho, nos permite realizar comunicados gratuitos en tiempo real, hecho que nos facilita informar sobre cualquier asunto y dejar nota sin preocuparnos por encontrar disponible a esa persona en ese mismo instante; aunque la persona esté ocupada, ese mensaje queda escrito a la espera de ser respondido.  Además, la aplicación permite enviar la localización exacta de cualquier dirección para así mostrar, por ejemplo, dónde nos encontramos, e incluso enviar fotos al momento sobre aquello que nos apetezca.

Por otro lado, el hecho de estar continuamente conectados y aparentemente disponibles, provoca que todos nuestros usuarios puedan enviarnos mensajes e intentar captar nuestra atención, incluso cuando estamos reunidos con otras personas, trabajando o disfrutando de un momento de ocio.  Esto ocasiona que, a veces, se establezcan conservaciones vía chat aún estar acompañados de amigos o familiares, por ejemplo en una cena.  Por supuesto, el contestar mensajes nos aísla del contexto en el que nos encontramos, y nos impide vivir con plenitud ese momento.  Si la conversación se extiende, aquellas personas que nos acompañan pueden sentirse ofendidas o apartadas, dado que estamos inmersos en otro escenario.

El hecho de estar continuamente “en línea”, a nivel psicológico, ¿qué consecuencias puede conllevar?

Ansiedad y estrés, así como dificultad por seguir una conversación en vivo, falta de concentración o distracciones varias por falta de atención tales como cometer un error en el trabajo o olvidar realizar una tarea concreta.

¿Qué tipo de uso recomiendas sobre esta aplicación? ¿Cómo debe entenderse WhatsApp?

WhatsApp debe entenderse como un sistema de mensajería, es decir, “recibo una notificación o aviso sobre un tema X y contesto cuando tengo disponibilidad para ello”, o como chat en un momento determinado (aún mejor si ese momento está consensuado por las dos personas que charlan o los componentes del grupo, por ejemplo: “esta tarde por what’s up intentamos ponernos de acuerdo sobre este tema”).

¿Y cómo podemos atender a las demandas que genera esta aplicación?

Es importante contestar cuando tengamos disponibilidad para ello, y en momentos que determinemos, por ejemplo, momentos de descanso en el trabajo, antes de ir a dormir, al llegar a casa después de la jornada, en el trayecto a casa con transporte público, etc.

Por otro lado, tal y como hemos señalado, utilizar WhatsApp mientras estamos conversando con otra persona, en una reunión de amigos, en una comida familiar, mientras tomamos un café con un compañero, etc. nos distancia del momento que estamos viviendo e interfiere seriamente en la comunicación que se establece en ese ámbito.  Posiblemente, la persona que está utilizando la aplicación no sea consciente de ello, pero el hecho de mantener una conversación con otra persona o personas (no hablamos de contestar un mensaje concreto), le abstrae de aquello que está sucediendo en su presencia.

Además, recomendamos no tener el teléfono cerca en momentos como los que acabamos de citar.  Por ejemplo, si estamos en una cena y tenemos el móvil encima de la mesa, seguramente, cuando recibamos un aviso de mensaje, contestaremos instantáneamente; en cambio, si lo guardamos en otro lugar menos visible, podremos aparcar la atención que suscita el mismo.

Así pues, el usuario de WhatsApp no tiene que sentirse obligado a contestar inmediatamente, puede gestionar los tiempos de respuesta y atender a las demandas en el momento adecuado, cuando esté tranquilo y con espacio para ello.  Algunas personas han sustituido momentos de conversación telefónica por mensajería instantánea, y bien, si se trata de una charla de grupo quizás este estilo de comunicación facilite el contacto entre más usuarios, pero no olvidemos que en ocasiones, las palabras leídas no suenan igual que las que se escuchan de viva voz, y con ello pueden aparecer confusiones (claro que por este motivo alguien muy inteligentemente creó el concepto de “emoticono”).

Finalmente, podemos señalar distintos estados visibles en nuestro perfil que determinen si estamos o no ocupados y si deseamos atender o no mensajes.

Muchas gracias Marilén.

Entrevista realizada por Mª Teresa Mata.

“Una persona puede elegir estar sola, pero difícilmente habrá alguien que decida sentirse solo”.

“Se nos enseña a ayudar, pero no se nos enseña a pedir ayuda”.

“El proceso terapéutico es un viaje interior para abrirnos al mundo”.

En la siguiente entrevista, Pere Joan Clavero, psicólogo colaborador en el INSTITUT D’ASSISTENCIA PSICOLOGICA I PSIQUIATRICA MENSALUS, nos habla sobre la diferencia entre estar solo y sentirse solo.

¿Qué quiere decir “el sentimiento de soledad se padece, no se escoge”?

Esta puntualización deriva de numerosas sesiones en las que pacientes que acuden a consulta por sentirse deprimidos, enfadados con “el mundo” o consigo mismos,  ansiosos u obsesionados, formulan afirmaciones tales como: “yo estoy bien solo” o  “yo no necesito a nadie”.  Sin embargo, la realidad muestra como algunos se sienten vacíos, otros no logran ilusionarse con nada, u otros se obsesionan con ciertos aspectos que, a veces, incluso para ellos mismos, no son tan importantes.  En todos ellos habita un sentir compartido: el sentirse solo en aquello que les hace sufrir; esta es la soledad que se padece y no se escoge.

La soledad que se escoge no inflige sufrimiento, sino que nos ayuda a explorar en nuestro interior y nos recarga de energía.  El beneficio de esta soledad se vive en primera persona a modo de satisfacción, y revierte positivamente en la calidad de nuestras relaciones; es lo que se conoce como “mi espacio”.

Así pues, ¿estar solo es una elección?

Tal y como apuntábamos antes, existe una abismal diferencia entre estar solo y sentirse solo.  Una persona puede elegir estar sola, pero difícilmente habrá alguien que decida sentirse solo.

¿Es fácil identificar estos estados?
 

Identificarlo es más fácil que aceptarlo.  Las creencias que nos mantienen en soledad son un reflejo de cómo intentamos compensar las necesidades que no han sido satisfechas en nuestras relaciones significativas.  No es fácil aceptar que ese sentimiento de soledad, una soledad que pesa y priva de vivir con satisfacción, no es una elección libre, sino un lastre con el que hemos aprendido a sobrevivir.

Ha hablado sobre necesidades relacionales, ¿a qué se refiere?

Richard Erskine, fundador y presidente del Institute for Integrative Psychotherapy de Nueva York, habla sobre toda una serie de necesidades que las personas tenemos en las relaciones y que están presentes a lo largo del ciclo vital.  Algunas de éstas son: la necesidad de seguridad, la necesidad de expresar afecto, la necesidad de mostrarnos tal y como somos, etc.  La satisfacción que producen estas necesidades proporciona sentimientos de seguridad, amor, aceptación y valoración de uno mismo y de los demás.  La insatisfacción reiterada de estas necesidades suele ubicarse en el origen de sentimientos de vacío, tristeza, inferioridad, miedo, desconfianza, hostilidad, etc.

¿Cómo puede ayudar la terapia?

La terapia ayuda a desvelar el origen de esas afirmaciones que ejemplificábamos al principio que se convierten en lo que Erskine llama guión de vida. 

En palabras del autor estos guiones son “decisiones tomadas por la persona en un estadio cualquiera de su desarrollo, que inhibe su espontaneidad y dificulta su flexibilidad en la manera de resolver los problemas y de vivir las relaciones.  Estas decisiones se toman habitualmente en momentos en los que la persona está sometida a una fuerte presión, y en los que apenas tiene conciencia de otras opciones”.

Identificar estos guiones y ser conscientes sobre cómo se formaron y sobre cuál es su significado en la historia relacional, es el preámbulo a su aceptación e integración en una autoconsciencia más amplia.  Es a partir de aquí cuando se pueden tomar nuevas decisiones, más adaptativas y ajustadas al presente, y por tanto, más satisfactorias e inductoras de bienestar.  

Es emocionante ser testigo de este cambio y escuchar a una persona decir  “ahora no estoy solo”, dado que ha decidido pedir ayuda y se ha abierto a una nueva experiencia en las relaciones.  Ésta sí es una elección libre, fuera de condicionantes o falsas creencias tales como: “pedir ayuda es de débiles”, “debo ser fuerte y enfrentarme sólo, u otros tantos lastres educacionales y socio-culturales que nos llevan a sentirnos solos y a llevar en silencio aquello que nos hace sufrir, una opción que hace que podamos enfermar del alma.

¿Cuál sería entonces el primer paso?

Salir del silencio.  Desde que nacemos estamos condicionados biológicamente a relacionarnos, y todos sabemos cómo lo hace un bebé, desde luego no susurrando, sino llorando y haciéndose oír.  Con esta conducta, el bebé intenta satisfacer una necesidad mediante la relación.  Bajo la misma premisa, a medida que  crecemos y avanzamos en nuestro desarrollo, también estamos abocados a relacionarnos para encontrar el equilibrio afectivo, sintiéndonos queridos, valorados y seguros.  Cuando este equilibrio no se obtiene o no se recupera después de haberlo perdido por alguna razón, sería bueno pedir ayuda.  Éste es un paso difícil en muchos casos puesto que se nos enseña a ayudar, pero no se nos enseña a pedir ayuda.

Muchas gracias Pere.

Entrevista realizada por Mª Teresa Mata.

“Grecia empieza a sufrir una epidemia de enfermedades mentales relacionadas –según expertos en salud pública consultados esta semana- con la crisis económica. “Tenemos problemas de ansiedad, angustia y depresión relacionados con el paro “(…)”.

“Los tres países de la periferia europea que más lejos han ido por el camino de la austeridad – Letonia, Irlanda y Grecia- son precisamente los que habían registrado las subidas mayores de suicidios entre el 2008 y el 2009 (…).  Grecia ha registrado un aumento de suicidios del 40% en lo que va de año”.

“Tras la desaparición de cientos de miles de pequeñas y medianas empresas, recortes salariales de hasta el 30%, una subida del desempleo del 7 % al 18% y una morosidad ya casi universal, Grecia es el ejemplo más chocante de cómo la crisis machaca la psicología”.

La Vanguardia, 07/12/2011

Esta semana, Marilén Barceló, Dra. En Psicología terapeuta en el INSTITUT D’ASSISTENCIA PSICOLOGICA I PSIQUIATRICA MENSALUS, nos habla sobre cómo nos afecta a nivel psicológico la grave situación de crisis económica que estamos viviendo.

¿Cómo vive la gente la crisis?

En general, todo el mundo vive la crisis con mucha incertidumbre.   Sabemos cuándo empezó, aunque en sus inicios se negaba su existencia y esto ha provocado que se viva con mayor incertidumbre, pero no sabemos cuándo va a finalizar, dado que cada vez que aparecen datos económicos, todo indica que esta situación se alarga más en el tiempo.

En terapia encontramos personas que acuden por dos tipos de problemáticas relacionadas con la crisis y el mundo laboral: personas que se han quedado sin trabajo (muchas de ellas llevaban a sus espaldas una larga vida laboral y de repente se han encontrado en una situación totalmente nueva), y personas que están trabajando bajo un alto nivel de presión que les exige rendir cada vez más y realizar sus tareas con menos ayuda y de un modo más desbordante (todo ello sin tener la certeza de continuidad en sus puestos de trabajo, dado que su situación, igual que la de muchos otros, puede cambiar de la noche a la mañana).  El no tener una continuidad tras sí haber disfrutado de ella durante mucho tiempo, puede provocar un importante sentimiento de frustración.  Del mismo modo, pueden sentirse altamente frustradas todas aquellas personas que terminan sus estudios, desean iniciar una carrera profesional, y la imposibilidad por desarrollarla les conduce hacia un estado de importante desmotivación.

Por otro lado, también encontramos un colectivo de profesionales que sí están trabajando, pero no obtienen los beneficios que adquirían hace unos años.  Por ejemplo, son muchos los empresarios que, anteriormente, por el mismo trabajo, ganaban mucho más dado que sus negocios generaban más trabajo,  pero, en la actualidad, con la escasa actividad y los pocos beneficios que reciben, difícilmente pueden cubrir gastos y llevar adelante su empresa.  Así pues, tanto empresarios como trabajadores asalariados están afectados por esta incertidumbre que mencionábamos al principio, este no saber cuándo la situación de crisis terminará, todo ello acompañado por una elevada desmotivación y desilusión.  Si no existe certeza sobre cuándo se va a salir del túnel, es complicado que uno apueste y arriesgue.

¿Qué diferencias observas en la población a nivel psicológico entre antes de la crisis y el momento actual?

La sociedad, en general, ha vivido por encima de sus posibilidades, y con ello, sus expectativas de crecimiento hasta el momento habían sido muy altas.  A nivel psicológico, el resultado entre el antes y el después ha sido frustrante para muchos, puesto que no podemos vivir del mismo modo que hace unos años, y en el momento actual, más que nunca, es necesario realizar toda una serie de ajustes.  El ajuste de un gasto secundario es más sencillo, pero cuando existe la necesidad de ajustar gastos que no se pueden modificar, tales como la hipoteca, la escuela de los niños o deudas adquiridas, pueden generarse graves problemas relacionados con la salud psicológica del individuo.  El hecho de antes tener un sistema ahorrativo y el creer que existiría un continuo crecimiento, probablemente, ahora provoque un shock al estar inmersos en algunos compromisos y obligados a realizar cambios.  Por ello, el verse presionado por este cinturón tan apretado, llega a provocar real sensación de ahogo, y con ello, sintomatología ansiosa y depresiva que puede ocasionar un trastorno del estado de ánimo.

¿Nos podrías definir en términos psicológicos esta situación de crisis?

Si buscamos la emoción que define esta situación de crisis, podríamos decir que se trata de miedo.  Muchas veces, la incertidumbre, el no saber qué va a ocurrir, genera miedo.  De hecho, esta es la emoción que presentan la mayor parte de las personas que acuden a terapia con un motivo de consulta relacionado con su situación y la crisis.  Además, la mayor parte presenta un importante agotamiento, y con ello nos percatamos de la existencia paralela de un intenso estrés laboral. 

Por otro lado también es cierto que, entre aquellos grupos de personas que mantienen su puesto de trabajo y se sienten satisfechas en él, existe ilusión y un especial cuidado del mismo para no perder lo que se tiene; no todos los sentimientos son negativos, también existe, por suerte, esperanza y motivación por seguir trabajando y ser productivos.

¿Cómo podemos afrontar esta situación?

Nos encontramos con una situación que no depende de nosotros, hecho que nuevamente genera malestar.  Uno puede tener muchas ganas de trabajar, muchas cualidades y aptitudes, pero no encontrar una ocupación laboral.  En realidad se ha pasado, para muchos, de poder elegir dónde trabajar, a presentarse a multitud de procesos de selección y esperar meses a que haya suerte.  Lidiando aquello que no depende de nosotros y centrándonos en nuestras habilidades y lo que queremos conseguir, es importante valorar y resaltar aquello que podemos hacer en el momento actual llevando una buena organización del tiempo y planificando.  Por otro lado, quizás también resulte necesario cambiar nuestros tiempos de ocio y el ritmo de vida que llevábamos, aprendiendo a disfrutar invirtiendo el tiempo con otras actividades y gastando menos dinero. 

Además, es importante no tener miedo a expresar nuestra insatisfacción de un modo respetuoso y constructivo en el lugar de trabajo.  Por ejemplo, si uno se siente sobresaturado, puede valorar dicha saturación e intentar hablar con su responsable para poder así exponer la situación y sospesar qué se puede hacer al respecto.  En ocasiones, por miedo, apuramos la “máquina” al máximo y llegamos al límite, desembocando todo ello en una baja médica.  Por este motivo, desde aquí transmitimos la importancia de individualmente ser capaces de ver hasta dónde podemos llegar e intentar comunicar las necesidades del momento de un modo asertivo. 

¿Cómo una persona puede sentir que está saturada?

La ansiedad será uno de los principales indicadores de saturación.  Cuando uno lleva un estrés sostenido, empieza a sentir ahogo, dificultad para conciliar el sueño o despertares a media noche, más impulsividad para comer o desgana, etc.  En este tipo de situaciones, habitualmente, el cuerpo expresa y nos habla antes que la mente, puesto que ésta está ocupada en trabajar y rendir sin parar.  Como resultado, el cuerpo manifiesta cansancio, agotamiento, dolor muscular, resfriados continuos, etc.; estamos hablando de lo que en Psicología denominamos psicosomatizaciones. 

Y ante una sintomatología ansiosa unida a una sintomatología más depresiva, encontraríamos la apatía, la desmotivación, el levantarse por la mañana sin fuerzas, el llanto incontrolado, la hipersensibilidad, la sensación de no “tener las pilas cargadas”, etc.

A todas las personas que están leyendo esta entrevista y se sienten saturadas por los motivos que hemos descrito anteriormente, ¿qué les dirías?

Es complicado.  En ocasiones vienen pacientes con un gran agotamiento y realmente, es difícil dar una respuesta puesto que tienen que seguir trabajando para cubrir toda una serie de necesidades.  Es importante organizar bien el tiempo y en terapia, trabajar la estructura de personalidad.  Personas muy entregadas al trabajo suelen tener una estructura de personalidad muy perfeccionista y autoexigente.  Todo ello se puede trabajar en terapia para que dicho nivel de autoexigencia sea menor, y sean capaces de afrontar la situación de otro modo.  También es importante aprender a desconectar y disfrutar del tiempo libre, por ello, la organización del tiempo es otro de los aspectos que se trabajan en sesión, para así ayudar a la persona a aprovechar, no únicamente los momentos de trabajo, sino también los familiares, sociales y personales.  Este es un buen modo de “cargar las pilas” y seguir teniendo energía para funcionar.

Muchas gracias Marilén.

Entrevista realizada por Mª Teresa Mata.

“El Biofeedback es una técnica que utiliza instrumentos especializados, con el objeto de revelar a los seres humanos algunos de los fenómenos fisiológicos internos normales o anormales, a modo de señales visuales y auditivas, para así enseñarles a controlar esos fenómenos que, de otro modo, serían involuntarios”. 

J.V. Basmajian.

“Esta técnica incrementa la capacidad de la persona para controlar voluntariamente las actividades fisiológicas por el hecho de proveer información acerca de dichas actividades”. 

A. Noomberg.

El Biofeedback es una técnica que se aplica en distintas áreas dentro del campo de la Medicina y la Psicología.  Diversos trabajos y estudios avalan su utilización y demuestran la eficacia de esta técnica de retroalimentación en trastornos respiratorios, cardiovasculares, neuromusculares, gastrointestinales, circulatorios y, en general, en enfermedades psicosomáticas y el tratamiento del estrés y la ansiedad.  En el siguiente post os describimos de un modo más detallado en qué consiste el Biofeedback, qué modalidades existen y cuáles son sus objetivos.

¿Qué es el Biofeedback?

La palabra inglesa Biofeedback está formada por dos componentes: la palabra griega “bio” (vida) y la palabra inglesa “feedback” (“retroalimentación” o “retroinformación”).

La investigación sobre esta disciplina se inició en los años 60, pero fue en la década de los 80 cuando expertos en Neurología y Psicología la desarrollaron como Terapia Neuropsicológica aplicable a todo tipo de patologías, enfermedades y trastornos relacionados con el sistema nervioso.

El Biofeedback clínico consiste en utilizar instrumentos especializados para obtener información de diferentes procesos fisiológicos del cuerpo mientras aparecen gráficos móviles en una pantalla de ordenador, sonidos, vibraciones o números que “reflejan” los cambios en dichos procesos, mientras estos ocurren a tiempo real en nuestro organismo.

El tratamiento con Biofeedback tiene sus bases en el hecho que los estados de ánimo, las conductas y la estabilidad fisiológica de la persona van asociados a diferentes actividades fisiológicas específicas.  Por ello, si la persona puede controlar voluntariamente estos procesos fisiológicos del cuerpo, podrá aumentar su relajación, disminuir el dolor, y desarrollar modelos más sanos y eficaces para hacer frente a los problemas de su día a día.

¿En qué consiste el entrenamiento en Biofeedback y cuál es su principal objetivo?

El entrenamiento en Biofeedback es un proceso educativo que tiene por objetivo aprender a reconocer respuestas fisiológicas en tiempo real y controlarlas, alterarlas o modificarlas a nuestro favor.

Con la práctica, los pacientes toman consciencia de los estímulos que pueden generar impulsos físicos y psicológicos, y aprenden a saber cómo controlarlos.  Así pues, visualizando los patrones eléctricos, se pueden desarrollar estrategias para modificarlos.  Los pacientes aprenden en primer lugar a interpretar la información que visualizan y posteriormente a provocar cambios conductuales o emocionales para conseguir mejorar su problemática.

El objetivo principal de esta técnica es entrenar estados de consciencia para incrementar la resolución de conflictos a partir de un control voluntario (sin el uso de instrumentos) de los propios estados biológicos.  Los beneficios del entrenamiento se evidencian en la reducción de síntomas y en el aumento de la calidad de vida.

¿En qué casos se utiliza esta técnica?

El Biofeedback se aplica en distintas áreas dentro del campo de la Medicina y la Psicología. Diversos trabajos avalan el uso de esta técnica de retroalimentación en trastornos cardiovasculares, respiratorios, neuromusculares, gastrointestinales, circulatorios, y en general, en las enfermedades psicosomáticas y en el tratamiento del estrés.

Como técnica psicoterapéutica se aplica en pacientes que sufren trastornos causados por el estrés o en personas con problemas psicológicos relacionados con el comportamiento y la forma de vida, tales como fobias, neurosis, depresión, ansiedad, angustias, insomnio, etc.

Mediante el Biofeedback el paciente incrementa su concentración y creatividad, aumenta la tolerancia al estrés y la ansiedad, y mejora muchas otras funciones psíquicas; las competencias adquiridas a través del entrenamiento pueden aplicarse a distintos terrenos de la vida personal.

Dentro del campo de la Psicología, este tipo de entrenamiento puede aplicarse en:

• Adicciones y dependencias
• Desinhibiciones y miedos
• Migrañas y vértigos
• Convulsiones
• Cambios de humor y de ánimo
• Asma
• Ataques de pánico
• Síntomas disociativos
• Déficit de atención con o sin hiperactividad
• Depresión
• Ansiedad
• Espectro autista
• Tics y trastorno obsesivo/compulsivo
• Déficits motores de tipo neurológico
• Síntomas de epilepsias
• Problemas de motivación, expresión emocional y verbal, atención y orientación
• Dificultades de claridad mental, memoria y percepción
• Lesión cerebral, parálisis cerebral, trauma craneoencefálico
• Trastorno del sueño, migrañas
• Trastornos del aprendizaje y retraso mental

¿Puede utilizarse el Biofeedback para el tratamiento de niños y adolescentes?

Esta técnica terapéutica se puede utilizar tanto en niños como en adultos.

El entrenamiento de Biofeedback entre niños y adolescentes es muy eficaz, ya que la tecnología utilizada es muy cercana a su “lenguaje”, y parte de un elevado grado de motivación que otros métodos terapéuticos no consiguen.  La técnica del Biofeedback puede ser indicada para el tratamiento de: 

•  Trastornos de aprendizaje, conducta, lenguaje, déficits motores o cognitivos
•  Trastornos / control emocional
•  Trastornos neurológicos
•  Trastornos de conducta (bipolar)
•  Problemas de rendimiento y desarrollo físico y mental
•  Problemas de concentración, atención, memoria, motivación, procesos mentales, falta de creatividad
•  Alteraciones del sueño, noctambulismo, pesadillas, terrores nocturnos
•  Autismo y retraso en el desarrollo
•  Adicciones (drogas, alcohol)
•  Ansiedad y depresión
•  Comportamientos de suicidio

¿Qué modalidades existen de Biofeedback?

Existen diferentes modalidades de Biofeedback que registran diversos procesos fisiológicos:

TEMPERATURA

Los sensores colocados en los dedos del paciente miden la temperatura del cuerpo.  La temperatura indica la contracción o relajación de los músculos que rodean los vasos sanguíneos, y que determinan la cantidad de sangre que fluye hacia las yemas de los dedos.  Cuando se contraen estos músculos, la temperatura es más baja dado que fluye menos sangre hacia los dedos (por ello, cuando la persona está tensa o nerviosa ante cualquier situación estresante, se experimenta una sensación de frío en las manos).

Una de las aplicaciones de este tipo de registro fisiológico es el tratamiento de la enfermedad de Raynaud, caracterizada por episodios de temperatura patológicamente fría en manos y pies.  Esta situación se produce por exposición al frío o por situaciones emocionales concretas. 

El objetivo del Biofeedback de temperatura es intentar proporcionar al paciente la habilidad de incrementar la temperatura de sus manos (Vila, 2009).

RITMO CARDÍACO

 El ritmo cardíaco se mide a partir de los latidos del corazón por minuto.  Los ritmos cardíacos más rápidos son a menudo causados por la tensión (ante una situación estresante el corazón late más rápido).

El objetivo es, a través del entrenamiento, aprender a alcanzar un ritmo cardíaco entre 56 y 66 latidos por minuto.  Esta reducción del ritmo cardiaco se relaciona con la disminución de la ansiedad y de la activación ante las situaciones de estrés.  Este tipo de Biofeedback también se utiliza para el tratamiento de arritmias. 

RESPIRACIÓN Y FRECUENCIA CARDÍACA

La ansiedad provoca que la respiración sea rápida, irregular y superficial, hecho que se traduce en un incremento del ritmo cardiaco.

El objetivo es reducir el número de respiraciones por minuto, aprendiendo a respirar lenta y profundamente, logrando paralelamente una sincronía en el ritmo cardiaco.

Esta sincronía consigue disminuir el nivel de activación y con ello, obtener un aprendizaje sobre la modificación de la actividad fisiológica reduciendo así el nivel de estrés y ansiedad.

VOLUMEN SANGUÍNEO

El volumen sanguíneo se mide mediante un aparato llamado fotopletismógrafo, el cual informa al sujeto sobre la cantidad de sangre que fluye por una determinada arteria.  Un cambio en las demandas metabólicas de determinados órganos o tejidos requiere un cambio paralelo en la distribución de la sangre a tales órganos, sin que ello comprometa el suministro de sangre al resto del cuerpo.  Esta función se realiza mediante la dilatación o contracción de los vasos sanguíneos.

El objetivo de esta aplicación es la regulación de la respuesta vasomotora.  Se enseña al individuo a normalizar su actividad cardíaca y también a poder producir los ajustes necesarios para normalizar su presión sanguínea.  Este aprendizaje no sólo puede resultar de gran utilidad para reducir la hipertensión, con él también podemos detectar en qué partes del cuerpo se está produciendo un desajuste, e intentar normalizar la presión en dichas zonas; un ejemplo es la regulación de la arteria temporal (zona de las sienes) en el caso de las cefaleas migrañosas.

ACTIVIDAD ELECTRODERMAL

 El aparato de Biofeedback registra la respuesta psicogalvánica de la piel, es decir, mide la actividad de las glándulas sudoríparas.  Ante una situación estresante (por ejemplo, una reunión importante o una exposición en público), muchas personas suelen tener las manos frías y húmedas.  La frialdad viene producida por la constricción de los músculos que rodean los vasos sanguíneos (medidos por la temperatura), mientras que la humedad es causada por la actividad de las glándulas sudoríparas. Las glándulas sudoríparas segregan una solución salada como respuesta emocional a los estímulos que provocan tensión; esta solución conduce la electricidad.

El objetivo de este tipo de Biofeedback es reducir los niveles de reactividad simpática reflejados en la actividad de la glándula exocrina.  Esta técnica es un buen marcador objetivo, igual que el ritmo cardiaco en estado de activación de una persona, hecho que la convierte en un efectivo feedback a la hora de entrenar la relajación.

ELECTROMIOGRAFÍA

 El aparato de Biofeedback mide la actividad eléctrica de los músculos: unidades motoras y grupos musculares completos.

El objetivo es aprender a relajar los músculos, permitiendo conseguir un estado general de baja activación y poder así contrarrestar los efectos del estrés y la ansiedad.  Este subtipo se utiliza también con el fin de conseguir la activación óptima (tensión-relajación) de ciertos grupos musculares para evitar así el dolor tensional, por ejemplo, en el desarrollo de cefaleas tensionales.  Por último, también es un buen instrumento para la rehabilitación de problemas neuromusculares.

¿Cómo es una sesión de Biofeedback?

En una sesión típica del Biofeedback, el paciente se sienta de forma cómoda y relajada.  A continuación, se le conectan los sensores del aparato de Biofeedback en el cuerpo, dispositivos electrónicos que miden distintas constantes fisiológicas (según corresponda) tales como la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca, la temperatura de la piel, la conductancia de la piel (que varía con la transpiración), o la tensión muscular.

Antes de empezar el entrenamiento, el paciente realiza un registro inicial de su actividad fisiológica.  Los impulsos eléctricos que captan los sensores, se registran y se observan en un monitor con gráficos o a través de señales auditivas.

A continuación, se inicia el entrenamiento con una duración entre 15 o 30 minutos dependiendo de la aplicación.  Durante el entrenamiento, el paciente maneja el aparato captador de impulsos de la modalidad de Biofeedback correspondiente.  La unidad de Biofeedback procesa las señales electrónicas y “retroalimenta” la información al paciente a través de sonidos o gráficos en una pantalla de ordenador.  De este modo, el paciente toma consciencia de los cambios (aumentos y/o disminuciones) producidos en la actividad del sistema del cuerpo que se esté midiendo (por ejemplo, cambios en la temperatura de la piel o del ritmo cardiaco).  Así pues, a través del dispositivo, la persona aprenderá a modificar los procesos fisiológicos y regular cambios en el organismo en tiempo real, logrando estabilizar y crear defensas de enfrentamiento ante agentes estresantes de la vida cotidiana.

Con la práctica, la persona conseguirá dominar el autocontrol de las emociones, y esto le ayudará a reducir los síntomas fisiológicos y psicológicos del estrés.  El paciente aprenderá a cambiar rápidamente las reacciones ante situaciones estresantes, incrementar la energía y mejorar su bienestar.  En definitiva, el objetivo de esta técnica consiste en pasar de un estado de excitación nerviosa a un estado de relajación.

Al finalizar la sesión de entrenamiento, se mostrarán las gráficas al paciente y se valorarán los diferentes aspectos y avances de la sesión.

Tal y como decíamos al principio, son numerosos los estudios clínicos que demuestran que el Biofeedback es una técnica eficaz en el tratamiento de distintos desórdenes.  Hoy en día, se utilizan multitud de aparatos de Biofeeback para el control de diversas funciones fisiológicas, y su uso está ampliamente reconocido por la medicina convencional como tratamiento único o complementario a otras terapias, como por ejemplo la Psicoterapia.      

En 1955 George A. Kelly presentó en su voluminosa obra “The Psychology of Personal Constructs” un proyecto de psicología alternativa de corte fenomenológico, asentada sobre bases epistemológicas constructivistas.

Kelly considera la realidad como algo que no se nos manifiesta directamente, sino a través de nuestros Constructos Personales, lo cual prevé el hecho de que una misma situación pueda ser vivida de formas bien distintas, idiosincrásicas, por distintas personas.  Implica también, y esto tiene importantes repercusiones terapéuticas, que una persona no es una víctima de la realidad, sino de su construcción de esa realidad.  El sufrimiento humano sobreviene a menudo a causa de que los constructos del individuo no son adecuados para anticipar la realidad y es necesario sustituirlos por otros más útiles. La Teoría de los Constructos Personales se estructura en once corolarios que desarrollan un postulado fundamental según el cual los procesos de una persona se canalizan psicológicamente por la forma en que anticipa los acontecimientos.  Mediante el Constructo Personal la persona comprende la realidad y anticipa el futuro.  Desde esta perspectiva, el ser humano es como un científico que pone a prueba sus hipótesis (constructos), que se ven validados o invalidados en aquello que Kelly considera un experimento personal continuad: la conducta.

Guillem Feixas.

En la siguiente entrevista, Laia Belles, psicóloga colaboradora del INSTITUT D’ASSISTENCIA PSICOLOGICA I PSIQUIATRICA MENSALUS, nos habla sobre el constructivismo.

¿Cómo entiende la visión constructivista a la persona?

La realidad no es un concepto claro, cada uno de nosotros desarrolla su propia realidad.

La visión constructivista entiende la persona como una investigadora de la propia vida.  Cada persona construye su visión del mundo a partir de unos constructos personales.  Éstos están relacionados con las experiencias vividas y las creencias del propio individuo.  Así pues, las personas constantemente estamos construyendo nuestra propia realidad y el significado de todo aquello que nos rodea a partir de la experiencia.

¿Nos podrías describir más detalladamente qué son los constructos personales?

Un constructo puede definirse como una dimensión evaluativa bipolar simbolizada o no por una etiqueta verbal que discrimina entre elementos dependiendo de la característica en concreto que abstrae.  Por ejemplo, nervioso frente a tranquilo, bueno frente a malo, etc.  Los constructos de acuerdo con la Teoría de los Constructos Personales se organizan en forma de sistema y tienen niveles jerárquicos diferentes (hay constructos más nucleares que otros periféricos o más superficiales).  

Así pues, de un modo sencillo, podríamos definir los constructos como dimensiones bipolares de significado que constituyen el conjunto estructurado del conocimiento que tiene el individuo para entender y anticipar su mundo de experiencia.  De este modo el constructo tiene la doble función de procesar la información que llega a los sentidos y de anticipar los acontecimientos futuros.  Tal y como comentábamos, los constructos se organizan en un sistema jerárquico en el cual hay constructos que juegan un papel central en la construcción del self y en la organización de todo sistema.  Estos constructos nucleares definen la identidad del individuo y dan sentido a sus acciones y sentimientos.  

Nos hablas sobre cómo las personas constantemente estamos construyendo el significado de todo aquello que nos rodea a partir de la experiencia.  ¿Cómo la experiencia nos ayuda a construir nuestra propia visión del mundo?

La experiencia es una forma de conocimiento derivada de la observación, de la vivencia de un evento o proveniente de los sucesos generales de vida.  Según Kelly, existe un ciclo de la experiencia que se repite constantemente en nuestras relaciones sociales del día a día.  Este ciclo consta de cinco pasos y se basa en la idea de que cada uno de nosotros construye una réplica de la realidad a partir de las creencias que tenemos acerca de nosotros mismos y todo aquello que nos rodea.  En nuestro día a día anticipamos todos los acontecimientos con los que nos vamos a encontrar (Ej.: una reunión, una sesión de cine, un examen, etc.) y posteriormente estas anticipaciones las confirmamos o  desconfirmamos, y reconstruimos la idea que teníamos en un principio (Ej.: la reunión finalmente sí ha servido de algo y hemos llegado a un acuerdo, la película ha sido más aburrida de lo que esperaba, el examen finalmente no era tan difícil, etc.). 

¿Nos podrías explicar más detalladamente estos cinco pasos?

Tal y como enunciábamos, el ciclo de la experiencia sigue cinco pasos: la anticipación, la implicación, el encuentro, la confirmación o desconfirmación y la revisión.

 El modo en que procesamos cualquier situación, está relacionado con la manera que tenemos de anticipar procesos; esta anticipación o “lectura” de los acontecimientos dependerá de nuestra experiencia previa.  La implicación vendrá definida por el grado en que se están poniendo en juego constructos más o menos importantes; algunos constructos serán los pilares de nuestra identidad, otros no serán tan determinantes en nuestra forma de ser y pensar.  El encuentro con el acontecimiento viene dado por la acción en sí.  La confirmación o desconfirmación de lo anticipado es el penúltimo paso.  Los acontecimientos no son en sí validos o no, nuestros criterios son los que deciden (nuestro sistema de creencias, nuestros constructos).  El ser humano necesita confirmar o desconfirmar, sino nunca corregiríamos nada, únicamente existiría una verdad.  Y finalmente, si aquello que habíamos anticipado no se confirma, pasamos a realizar el último paso del ciclo, la revisión de nuestro sistema de constructos, es decir, de nuestro modo de ver las cosas.

¿Esto qué implica a efectos prácticos?

Tenemos en nuestras manos la oportunidad de cambiar aquello que no nos gusta o no nos resulta funcional, buscando alternativas que sean útiles.  Algunas personas tienen una visión más estática de la realidad y creen que no pueden hacer nada por cambiar aquello que no les satisface.  El constructivismo parte de la base que el individuo es un agente activo que continuamente construye y reconstruye significados, y con ello, se le otorga el “poder” de actuar para el cambio.

Por otro lado, esta construcción del mundo únicamente no depende de uno mismo, se elabora a partir de la interacción con el resto de personas.  En ocasiones, cuando presentamos dificultades para relacionarnos con otras personas, dicha dificultad puede venir dada por una falta de flexibilidad a la hora de ver el mundo a través de los ojos del otro e incluso de plantearnos si aquella otra visión puede aportarnos algo positivo.  Con una actitud abierta podemos enriquecer nuestro propio sistema de constructos y conseguir que nuestras relaciones personales sean más satisfactorias.

¿Cómo puede ayudar la psicoterapia en este trabajo de construcción y reconstrucción?

El proceso de construir y reconstruir es un proceso natural en la persona, pero en ocasiones, podemos quedarnos atrapados en algún paso del ciclo de la experiencia y sentir que es imposible avanzar.  En estos casos, la terapia puede ser una buena opción. 

El espacio terapéutico puede convertirse en un lugar de trabajo para la búsqueda de alternativas que ayuden a la persona a conseguir los cambios que se ha propuesto con la ayuda y la orientación del  psicólogo.

Muchas gracias Laia.

Entrevista realizada por Mª Teresa Mata.